早泄(prospermia)是最常见的射精功能障碍,以性交之始即行排精,甚至性交前即泄精,不能进行正常性生活为主要表现,发病率占成年男子的1/3以上。早泄的定义尚有争议,通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中达到性高潮的频度来评价,如以男性在性交时失去控制射精的能力,则阴茎插入阴道之前或刚插入即射精为标准;或以女性在性交中达到性高潮的频度少于50%为标准来定义早泄,但这些都未被普遍接受。因为男性的射精潜伏期受年龄、禁欲时间长短、身体状况、情绪心理等因素影响,女性性高潮的发生频度亦受身体状态、情感变化、周围环境等因素影响。另外,射精潜伏期时间的长短也有个体差异,一般认为,健康男性在阴茎插入阴道2~6分钟后发生射精,即为正常。 病因 目前认为,早泄的病因不只是心理性和阴茎局部性因素,还应考虑泌尿、内分泌及神经等系统疾病因素。 引起早泄的心理性因素很多,如许多人因种种原因害怕性交失败、情绪焦虑,而陷入早泄;年轻时惯用手淫自慰者,总以快速达到高潮为目的;性知识缺乏,仅以满足男性为宗旨;夫妻不善于默契配合;感情不融,对配偶厌恶,有意或无意的施虐意识;担心性行为有损健康,加剧身体的某些固有疾病;性交频度过少或长时间性压抑者;以及女方厌恶性交,忧心忡忡,迫于要求快速结束房事等。凡此种种,皆可导致早泄,甚至出现连锁反应,影响勃起能力。 引起早泄的器质性因素正在探讨中,有人认为脊髓系统疾病如多发性硬化症或脊髓肿瘤、癫痫发作或大脑皮层器质性病变如脑血管意外,可引起射精失控。也有报告提示糖尿病、心血管疾病、骨盆骨折、泌尿生殖系统疾病如尿道炎、前列腺炎、精囊炎以及前列腺增生等,均与早泄相关。 临床表现 早泄的临床表现主要是射精过快。以时间为标准:从阴茎插入阴道至射精的时间,一般认为短于2分钟即为早泄。以抽动次数为标准:阴茎插入阴道中抽动次数少于10次至30次为早泄。以性伴侣的反应为标准:在性活动中,如果有半数以上的性生活机会中,不能使女方达到性高潮亦可称为早泄。患者多伴有焦虑、精神抑郁、头晕、神疲乏力等症状。 检查与诊断 通过详细询问病史、性生活调查可以初步诊断,而且了解其发病原因对治疗有一定的指导和帮助。 1.专科体格检查 包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。 2.精神心理分析 可以利用精神心理个性检测,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。 3.神经电生理检查 利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。 4.其他 泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。 治疗 多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。 1.心理治疗 需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。 2.行为方法指导 性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。 (1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。 (2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。 3.口服药物治疗 目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。 4.局部用药 主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。 5.经尿道给药(MUSE) 也可用于早泄的治疗。 6.阴茎背神经切断术 此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
一、年龄和性别对分析血尿病因有帮助。 1)年轻血尿患者多因泌尿系结石、感染、畸形或外伤所致; 2)老年患者的血尿则提示膀胱肿瘤或BPH; 3)女性血尿一般与尿路感染、妇科疾病或月经污染有关; 4)男性患者一般较少发生血尿,一旦出现血尿,往往提示有潜在病变,应详细检查。 二、常见疾病 1)肾实质疾病,如各型肾炎、肾病,可以引起血尿,多为镜下血尿,同时伴有高血压、水肿、蛋白尿、管型尿等。 2)肾血管畸形(如动脉瘤、动静脉瘘、血管瘤、肾梗塞等)导致的血尿特点为反复发作的镜下或肉眼血尿,多见于青少年病人。如肠系膜上动脉和腹主动脉之间角度过小,压迫左肾静脉,引起肾淤血,可出现血尿,临床称为胡桃夹综合征。 3)运动性血尿一般原因不明确,可能与肾静脉淤血,肾、膀胱黏膜血管损伤出血有关。 4)全身性疾病,如糖尿病、血友病、白血病等,可以发生血尿,有时为首发症状,应引起重视。 5)后腹腔或盆腔的恶性肿瘤、炎症肿块等压迫、刺激、浸润泌尿系统时也可以出现镜下或肉眼血尿,此时多伴有患侧肾积水。 三、其他 原因不明的血尿称为特发性血尿,约占血尿病人的20%,可能的原因包括肾血管畸形、微结石或结晶、肾乳头坏死等。
1995年美国国立卫生研究院根据当时对前列腺炎的基础和临床研究情况,制定了一种新的分类方法。 I型:相当于传统分类方法中的ABP。起病急,可表现为突发的发热性疾病,伴有持续和明显的下尿路感染症状,尿
1)双侧输尿管结石,如果总肾功能正常或处于肾功能不全代偿期,血肌酐值<178.0umol/L,先处理梗阻严重一侧的结石;如果总肾功能较差,处于氮质血症或尿毒症期,先治疗肾功能较好一侧的结石,条件允许,可同时行对侧经皮肾穿刺造瘘,或同时处理双侧结石。 2)双侧输尿管结石的客观情况相似,先处理主观症状较重或技术上容易处理的一侧结石。 3)一侧输尿管结石,另一侧肾结石,先处理输尿管结石,处理过程中建议参考总肾功能、分肾功能与患者一般情况。 4)双侧肾结石,一般先治疗容易处理且安全的一侧,如果肾功能处于氮质血症或尿毒症期,梗阻严重,建议先行经皮肾穿刺造瘘,待肾功能与患者一般情况改善后再处理结石。 5)孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石致急性梗阻性无尿,只要患者情况许可,应及时外科处理,如不能耐受手术,应积极试行输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造痿术,待患者一般情况好转后再选择适当治疗方法。 6)对于肾功能处于尿毒症期,并有水电解质和酸碱平衡紊乱的患者,建议先行血液透析,尽快纠正其内环境的紊乱,并同时行输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造瘘术,引流肾脏,待病情稳定后再处理结石。
精液报告主要指标有哪些?各大医院检查项目有所不同,有些化验单上有几十项参数。但是我们不用每项都管,最重要的参数主要包括以下7项。 ●外观(颜色)、精子浓度、精液量、精子活力、液化时间、精子形态、酸碱度 那每个指标分别有什么意义呢?接下来我们为大家一一详解。 1 外观(颜色) 正常精液质地均匀,呈灰白、乳白色,长时间没有射精,精液可略带黄色。出现红色或淡红色的精液,表示精液里面含有红细胞,考虑出血、受伤、肿瘤等情况。精液发黄,同时白细胞指标又超出正常参考值,表示精液里有脓细胞(因为炎症而坏死的白细胞),考虑前列腺炎、精囊炎等情况。 2 精液量 正常男子每次射精量大于等于1.5 ml。如果精液量过少(
频繁遗精,是指在没有手淫与性生活时的射精。青春期后的男性,每月正常的遗精次数为1-2次,倘若遗精次数频繁超过正常次数,几天发生一次或一个月内发生4-5次以上,或婚后男子有了有规律的性生活仍有发生频繁的遗精,另外还伴有腰困腿乏、精神萎靡、头晕眼花、失眠多梦,即为频繁遗精。 简介 遗精,是男性发育的信号,是男性进入青春发育期的一个重要标志,也是一种正常的生理现象,进入青春期的男性,其睾丸、附睾逐渐发育成熟,在促性腺激素的作用下,产生精子和精液,逐渐充满相应的性腺和附属性腺,如前列腺及精囊腺等,在一定的性刺激下(如梦境等)就会在睡梦中将精液排出体外,称为“遗精”,有梦交的遗精称为“梦遗”。 遗精很少发生于12岁以下的男孩,到14岁男孩遗精的发生率约为25%,城市和家庭经济状况较优越的男性少年发生率高。16岁约为55%,18岁为70%,20岁为75%~80%,到45岁至少有90%的男子在某一境遇下发生过遗精。遗精发生的频率多数为每周1次或数周1次。有人做过调查,遗精的发生与受教育的程度成正比。有人调查,结果具有初中文化程度水平的单身男子有18%,而具有大学文化程度水平的单身男子有30%~46% 平均每月发生1次遗精。 危害 中医认为遗精的主要病机有二条,第一条为肾虚封藏不固,另一条为精室受扰。一个为虚证,另一个为实证或虚实夹杂证。临床上可以用乾.元汤做调治。遗精的病因尽管有先天禀赋不足,也有后天恣情纵欲、劳心过度、妄想不遂、湿热下注 (过食肥甘、饮酒过度),但究其病机不外以上两条(两个方面),造成封藏不固的原因以先天不足、禀赋素亏,或后天损伤过度,伤及元阴、元阳为主。 遗精是男性生殖腺 开始成熟的标志,一般开始于13—15岁。随着生殖器官的成熟,睾丸每时每刻都在产生精子,精囊和前列腺等也不断分泌精浆,当精液在体内不断积蓄达到一种 饱和状态时,就会排出体外,所谓“精盈自溢”,就是这个道理。遗精一般分为两类,睡眠梦中遗精称为梦遗,清醒状态下或无梦时遗精称作滑精,梦遗和滑精同为 遗精。据统计,80%的男性会遗精,其余20%不会出现遗精现象。因此,不能用有无遗精来判断人的生育能力。 一般来说,未婚成年男性每 月遗精1—2次,有时稍多几次,均属正常生理现象。若次数太多,几天发生一次或月内发生四五次以上,则属病态。体质不佳、过度劳累等都会造成器官功能失 调,勃起中枢、射精中枢兴奋性增强,引起遗精,生殖道炎症刺激如包皮炎、尿道炎、前列腺炎等,也很容易触发男性遗精。此外,被子太厚重和内裤过紧会加重对 阴茎的刺激,从而导致遗精;经常泡热水澡会使睾丸处于高温环境中,容易导致遗精;另外,足疗时间过长、频率过高,会使大脑皮层持续兴奋,使相关一系列神经 也过度活跃,造成遗精。 频繁遗精会使人精神萎靡不振、头昏乏力、腰膝酸软、面色发黄,影响身心健康。治疗频繁遗精,可以采用运动疗法。增加人体对低级神经中枢的控制,避免遗精。比较有效的方法包括:仰卧起坐、提肛运动、自我按摩丹田穴(腹部脐下方2指)等。 病因 遗精是无性交活动时的射精,是青少年常见的正常生理现象,约有80%未婚青年都有过这种现象。在睡眠做梦中发生遗精称为梦遗;在清醒状态下发生的遗精叫作滑精。遗精的频度差别很大,正常未婚男子,每月遗精可达2-8次,并无异常。在有规律的性生活时,经常遗精或遗精次数增多,一周数次或一夜数次,或仅有性欲观念即出现遗精或滑精,则多属病态。 (1)缺乏正确的性知识。如受色情书刊或录像的刺激,思想过多集中于性的问题上,长期思考与性有关的一些问题,经常处于色情冲动中、或有手淫习惯。致使大脑皮质始终处于兴奋状态,可以导致遗精。有的青少年把性冲动时不自主地从尿道流出的一些粘稠液体,实际上是尿道球腺的分泌物,误认为是遗精。对遗精恐惧、焦虑,久而久之,产生不良的心理反应,以致睡前精神紧张,不仅遗精,还常导致神经衰弱。 (2)生殖器官局部炎症形成不良刺激而引起的遗精。如患包皮炎、尿道炎、前列腺炎等炎症刺激,病变的局部刺激,容易诱发性器官充血。生殖器官局部炎症形成不良刺激而引起的遗精。 (3)另外,体质过于虚弱,劳累过度等造成的全身各器官功能失调,尤其是大脑皮层失去对低级性中枢的控制,而勃起中枢、射精中枢兴奋性增强,也是引起不良遗精的一种原因。 (4) 如喜欢热水浸足,穿着紧身衣裤、入睡后盖被太暖,睡觉时玩弄性器官等。 预防 1、要了解性生理卫生知识,纠正错误的遗精观念,消除不必要的思想负担,要用科学知识武装自己。 2、青少年患者要树立起崇高的理想和良好的品德。多接触健康、进步、有益的事物,排除异性的杂念,想入非非,沉湎于空虚幻想之中,不要早恋,以免带来遗精等后果。 3、节制性生活,戒除手淫。少进烟、酒、茶、椒、蒜、姜、韭菜等刺激性食物,羊肉、狗肉等热性的食品,不宜盲目的服用具有强壮兴奋性质的药物。 4、睡前要温水清洗外阴,不宜使用烫水,可以最大限度的避免遗精。 5、睡觉时取屈膝侧卧的姿势,不宜仰面平卧。被褥不能过厚,过暖,被上不可覆盖衣物,加重压力。内裤不宜过紧。 6、如果有包皮过长,应做包皮环切手术。如果有龟头炎,血精,前列腺炎应及时治疗,这样也能预防遗精。 7、频繁遗精发生后,应在医生指导下进行有关检查,找出致病原因,及时治疗。 8.由于梦遗常伴随着从梦中惊醒,精神比较紧张、容易形成心理负担,出现失眠、头痛、头晕、无精打采、胃口不好、疲乏无力等症状,这就是“遗精病”了。如果有这种情况,思想千万不要背包袱,平时多参加文体活动、调整有规律的生活、把精力分散一下,避免睡前阅读色情小说,树立信心,能够自愈,否则应去找医生进行调治. 9、溢精成年未婚男子,或婚后夫妻分居者,1个月遗精1-2次,次日并无不适感觉或其他症状,为溢精,属于生理现象,并非病态。《景岳全书。遗精》说:“有壮年气盛,久节房欲而遗者,此满而溢者也。”又说:“至若盛满而溢者,则去者自去,生者自生,势出自然,固无足为意也。” 10、早泄遗精是没有性交时而精液自行流出,而早泄是在性交之始,甚者在交接之前,精液提前泄出可致不能进行正常的性生活。 11、精浊精浊是指尿道口时时流出米泔样或者糊状浊物,茎中作痒疼痛,痛甚如刀割样,而遗精是从尿道口流出精液,且无疼痛。 中药治疗 枸杞子 性平,味甘,具有补肾养肝、益精明目、壮筋骨、除腰痛、久服能益寿延年等功用。尤其是中老年肾虚之人,食之最宜。如《本草通玄》记载:“枸杞子,补肾益精,水旺则骨强,而消渴、目昏、腰疼膝痛无不愈矣。”《本草经疏》中也说:“枸杞子,为肝肾真阴不足,劳乏内热补益之要药。老人阴虚者十之七八,故服食家为益精明目之上品。” 豇豆 又称饭豆、长豆。性平,味甘,能补肾健脾,除脾虚者宜食外,肾虚之人也宜食用,对肾虚消渴、遗精、白浊,或小便频数,妇女白带,食之最宜。《本草纲目》曾这样记载:“豇豆理中益气,补肾健胃,生精髓。”《四川中药志》也说它能“滋阴补肾,健脾胃,治白带,白浊和肾虚遗精。”性平,味甘,具有补肾和健脾的双重作用。如《本草纲目》记载:“豇豆补肾健胃,生精髓。昔卢廉夫教人补肾气,每日空心煮豇豆,入少盐食之。”现代《四川中药志》也介绍:“豇豆滋阴补肾,健脾胃。治白带、白浊及肾虚遗精。”对肾虚小便频数者亦宜。 何首乌 有补肝肾、益精血的作用,历代医家均用之于肾虚之人。明·李时珍说过:“何首乌,能养血益肝,固精益肾,健筋骨,乌髭发,为滋补良药,功在地黄、天门冬诸药之上。”清代名医黄宫绣亦云:“何首乌,诸书皆言滋水补肾,黑发轻身,备极赞赏。”凡是肾虚之人头发早白,或腰膝软弱、筋骨酸痛,或男子遗精,女子带下者,食之皆宜。 海参 性温,味咸,质地虽阴柔,但能补肾之阳气,为肾阴肾阳双补之品。如《本草从新》中说:“海参补肾益精,壮阳疗痿。”《随息居饮食谱》也说它“滋阴,健阳”。故凡肾虚之人,皆宜食之。海参中含有丰富的精氨酸,号称精氨酸大富翁,精氨酸是构成男性精细胞的主要成份,具有改善脑、性腺神经功能传导作用,减缓性腺衰老,提高勃起能力。[1] 其他治疗 一、一般处理 这是指对于每一个频繁遗精的病人。在心理上、日常生活中都必须注意和做到的事情。一般处理的内容包括以下几个方面: 正确认识与对待频繁遗精的问题 不要为此而背上思想包袱,否则过分为频繁遗精忧虑,过分将思想集中在这个问题上,顾虑重重,不必要的思想负担会给身体带来不良影响,反而会导致遗精次数增多,陷入“恶性循环”而不能自拔。 建立正常与有规律的生活习惯 建立婚后正常的性生活频率,多参加有益的文体活动,驱散集中于性问题上的注意力。 注意性器官卫生 有包皮过长或包茎者及时手术治疗,经常清洁外生殖器,除去包皮垢,勤换洗内裤,不穿紧身衣裤。 调整睡眠习惯 防止睡眠时下半身太暖和,被子也不要太重。睡眠姿势尽量减少俯卧位,两手避免放置在生殖器部位。 二、病因治疗 有神经衰弱者,应该采用安神与镇静的药物积极治疗。 对于精神因素引起的频繁遗精者给予精神治疗。精神治疗的要领是使患者应该充分了解频繁遗精的本质、致病因素与防治方法,从而在思想认识上由消极转为积极;在情绪上,由悲观转为乐观;在配合治疗的行动上,由被动转为主动。 有泌尿生殖系统疾病或其他慢性疾病者,应及时采用有效抗菌药物治疗。单纯体质薄弱者,要适当加强营养和户外体育活动,注意劳逸结合。 三、药物治疗 适当使用镇静药物。例如安定、利眠宁等,临睡前口服,尤其在估计又会发生遗精的日子里服用,以减少频繁遗精的机会。 如果自觉阴茎头部感觉特别敏感,可在睡前用冷水毛巾作外阴部位冷敷,也可以在阴茎头部涂抹一些药物,例如1%达克罗宁溶液、1%地卡因溶液等,以降低阴茎部位的敏感度。减少诱发遗精的机会。 现代医学发现人体内某些前列腺素,例如前列腺素E 1 、前列腺素A等,会通过加强对肌肉的收缩作用和血管扩张作用,而促使阴茎勃起和射精。因此,主张对频繁遗精者,减少其体内前列腺素的形成,有可能抑制频繁遗精的发生。 由于性器官炎症容易诱发频繁遗精,因此还有一个治疗频繁遗精的新方法,即采用某些非激素类抗炎药物,具有制止体内前列腺素生成的效果。也就有效地抑制了频繁遗精的发生。最常用的是消炎痛,可在遗精频发的日子里,每次25毫克,一日3次口服,用上7~10天,以观效果。 四、仪器治疗 当药物治疗无改善或改善甚微者,可以尝试一些先进仪器设备结合药物的综合治疗,例如,数码性功能诊断治疗技术、电脑性功能障碍治疗仪、男子性功能康复仪等。 这些仪器除了有治疗作用外,还兼有保健的功效。 五、辅助治疗 肾为主性的器官,当人体肾气不足时,会引起遗精、滑精等。中医理论认为,咸归肾,盐可引药下行,专于入肾,能增强滋阴降火的作用,善清虚热,因此,频繁遗精患者可以自己在家用粗盐热敷可以辅助治疗频繁遗精。 这种方法是利用热能和盐的解毒凉血功效消炎杀菌,通过局部皮肤渗透,使药力直达病灶,通过局部的驱风散寒、活血化瘀来疏通相应的脏腑及全身经络,使体内气血畅达,恢复其阴阳平衡。需要注意的是,盐袋温度不能过高,否则容易烫伤皮肤,一般热敷之后以皮肤微红最好,不能出现起疹、瘙痒、疼痛等刺激症状。 具体操作方法:将1000克粗盐放入锅里急火爆炒大约3~5分钟,然后装入厚的袋子里,在肚子上先放条毛巾,热敷关元、石门二穴20~30分钟。或者直接将500克粗盐用布袋封好,使用前用烤箱将其烤热,放置在关元、石门穴上热敷。每日二次。 偏方治疗 配方:艾叶300克。用法:将艾叶装纱布包内,放进热水浸泡半小时后,进入药池洗浴二十分钟。每日一次。功效:主治肾虚所致的遗精、早泄等症。 相关问题 为什么会遗精 1、精神与心理因素 缺乏正确性知识,思想过多集中于性的问题上,或经常沉湎于色情问题,致使大脑始终处于性的兴奋状态。 2、疾病因素 主要是外生殖器病变及下泌尿道疾病,如包茎、包皮过长、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、精囊炎等,病变的局部刺激,容易诱发性器官充血。 3、体质因素 并非有什么疾病,只是体质较差或过度疲劳,造成神经、内分泌功能一时性失调。第四,生活因素。
膀胱过度活动症(OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁,其明显影响患者的日常生活和社会活动,已成为困扰人们的一大疾病。近年来随着我国进入老龄化社会,以及糖尿病与神经系统损害性疾病的增长,由此继发的相关疾病——膀胱过度活动症的发生率也逐年上升。 《膀胱过度活动症诊断治疗指南》中指出,OAB是一种以尿急症状为特征的综合征,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁;尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动,也可为其他形式的尿道一膀胱功能障碍。不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。 英文名称:OveractiveBladder,OAB 就诊科室:泌尿外科 常见症状:尿急,急迫性尿失禁,尿频,夜尿 传染性:无 病因:其病因尚不明确,目前认为有以下4种因素可能有关: 1.逼尿肌不稳定 由非神经源性因素所致,储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状。 2.膀胱感觉过敏 在较小的膀胱容量时即出现排尿欲。 3.尿道及盆底肌功能异常。 4.其他原因 如精神行为异常,激素代谢失调等。 临床表现 典型症状主要包括尿急、日间尿频、夜尿和急迫性尿失禁。 1.尿急 是指一种突发、强烈的排尿欲望,且很难被主观抑制而延迟排尿。 2.急迫性尿失禁 是指与尿急相伴随或尿急后立即出现的尿失禁现象。 3.尿频 为一种主诉,指患者自觉每天排尿次数过于频繁。在主观感觉的基础上,成人排尿次数达到:日间不少于8次,夜间不少于2次,每次尿量低于200ml时考虑为尿频。 4.夜尿 指患者每夜2次以上的、因尿意而排尿的主诉。 治疗 1.行为治疗 (1)膀胱训练膀胱训练治疗OAB的疗效是肯定的。通过膀胱训练,抑制膀胱收缩,增加膀胱容量。训练要点是白天多饮水,尽量忍尿,延长排尿间隔时间;入夜后不再饮水,勿饮刺激性、兴奋性饮料,夜间可适量服用镇静安眠药物以安静入睡。治疗期间记录排尿日记,增强治愈信心。 (2)生物反馈治疗人们有意识地排尿和控制排尿,是由于体内存在着某些生物信息。生物反馈治疗就是应用生物反馈治疗仪,将这些体内信息放大,为患者所利用,学会将这些平时未加注意的信息纳入意识控制之下,主动进行排尿或控制排尿。置入肛门或阴道内的反馈治疗仪以声、光、图像等形式,记录膀胱的活动,当患者出现逼尿肌无抑制性收缩或不稳定收缩时,仪器即发出特定的声、光、图像等信息,使患者能直接感知膀胱活动并有意识地逐渐学会自我控制,达到抑制膀胱收缩的目的。 (3)盆底肌训练通过生物反馈或其他指导方法,患者可学会通过收缩盆底肌来抑制膀胱收缩以及其他抑制尿急的策略。 (4)其他行为治疗如催眠疗法等。 2.药物治疗 (1)M受体拮抗剂药物治疗容易被大多数OAB患者接受,因而是OAB最重要和最基本的治疗手段。逼尿肌的收缩通过激动胆碱能(M受体)介导,M受体拮抗剂可通过拮抗M受体,抑制逼尿肌的收缩,改善膀胱感觉功能,抑制逼尿肌不稳定收缩可能,因此被广泛应用于治疗OAB。一线药物有托特罗定、曲司氯胺、索利那新等,其他药物有奥昔布宁、丙哌唯林、普鲁苯辛等。 (2)镇静、抗焦虑药中枢神经系统的多个区域参与了排尿控制,如皮质和间脑以及中脑、延髓和脊髓。可选择与这些神经通路有关的神经递质如γ-氨基丁酸、5-羟色胺、多巴胺和谷氨酸等。OAB的治疗药物中,最常用的是丙米嗪,不仅有抗胆碱及拟交感作用,还可能有中枢性抑制排尿反射的作用,被推荐用于治疗混合性急迫、压力性尿失禁。但丙米嗪起效较慢,服用数周后才能见效。不良反应有体位性低血压及心律失常。另一抗抑郁药物度洛西汀,通过抑制中枢对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,增加尿道外括约肌张力。 (3)钙通道阻断剂实验证明,钙拮抗剂如维拉帕米、硝苯地平等可通过阻滞细胞外钙离子内流从而抑制膀胱逼尿肌的收缩;钾离子通道开放剂则通过增加钾离子外流,引起细胞膜超极化,使平滑肌松弛。 (4)其他药物前列腺素合成抑制剂(吲哚美辛)、黄酮哌酯等。 3.中医药治疗 近年来,中医药被尝试用于OAB的治疗和辅助治疗,其疗效确切,不良反应小,愈来愈被医生重视,被患者所接受。包括中药疗法、针灸疗法、按摩疗法、膀胱冲洗疗法、直肠用药、外治法、熏香疗法等。 4.外科治疗 外科治疗仅用于严重低顺应性膀胱、膀胱容量过小,且危害上尿路功能、经其他治疗无效者。包括逼尿肌横断术、自体膀胱扩大术、肠道膀胱扩大术、尿流改道术。 5.其他治疗 包括A型肉毒素膀胱逼尿肌多点注射,其对严重的逼尿肌不稳定具有疗效。也可膀胱灌注透明质酸酶或辣椒辣素,这些物质可参与膀胱感觉传入,灌注后降低膀胱感觉传入,对严重的膀胱感觉过敏者可试用。神经调节,骶神经电调节治疗对部分顽圊的尿频、尿急及急迫性尿失禁患者有效。 总之,OAB患者多采用行为疗法和药物疗法的联合应用。M受体拈抗剂作为当今治疗OAB的主要手段,其有效率可达到75%。
很多病友一直向我咨询有关静脉曲张的治疗方面的问题,尽管我说了很多次,可还是很多病友不是很明白,现在我将相关疾病的知识做以下科普,希望有兴趣的朋友可以看看,希望能帮到你们。 精索静脉曲张(varico